Zobacz więcej na temat OFERTY Vivo Fizjoterapia oraz CENNIKnaszych usług. Zapraszamy!

W terapii manualnej możemy rozróżnić terapię stawów (dotyczącą połączeń w obrębie kręgosłupa oraz stawów obwodowych) oraz terapię tkanek miękkich (powięzi, ścięgien, mięśni, więzadeł). Objaw bólu kręgosłupa, bólu biodra, bólu kolana, kostki, czy głowy to tylko sygnał. Należy zdiagnozować, czy ból ten pochodzi z tkanek miękkich, ze stawu, czy też ma inną przyczynę. W obu pierwszych przypadkach może pomóc terapia manualna

Terapia manualna stawów

W terapii stawów stosuje się techniki oscylacji, mobilizacji i manipulacji wykonywanych rękami terapeuty. Mają one na celu przywrócenie pełnego ruchu w stawach oraz prawidłowego ustawienia. Terapia odbywa się na podstawie wywiadu i dokładnego badania ruchu czynnego i biernego w stawach. Analizuje się dolegliwości bólowe, zakres ruchu, jakość oraz ocenia się opór końcowy stawów i tkanek miękkich. Ocenia się także komponentę ślizgu stawowego, który jest niezbędny do uzyskania prawidłowego i pełnego zakresu ruchomości. Upośledzony ślizg stawowy powoduje ograniczenia ruchomości czynnej i biernej, a jego przywrócenie skutkuje znaczną poprawą zakresu ruchu. Może to dotyczyć bólu kolana, barku, ale także np. bólu głowy, która może reagować bólem na zaburzenia ruchomości stawów szyi, a w szczególności dwóch najwyższych kręgów szyjnych.

Przykład I: Pacjentka z dużym bólem głowy, który pojawił się rano po wstaniu z łóżka około południa skorzystała z zabiegu terapii manualnej. W efekcie kilkuminutowej mobilizacji retrakcyjnej ból głowy całkowicie ustąpił.

Przykład II: Pacjent z bólem kolana utrudniającym chodzenie i przysiad została poddany dwom zabiegom terapii manualnej. Diagnostyka wykazała nadmierne przesunięcie przednie kości podudzia względem uda. Powtarzany ślizg dogrzbietowy przywrócił prawidłowe ustawienie stawu zmniejszając znacznie ból. Ćwiczenia grup mięśniowych stabilizujących staw we właściwym położeniu utrwaliły efekt ograniczając nawroty dolegliwości.

Terapia manualna tkanek miękkich

W ramach terapii manualnej tkanek miękkich stosuje się różne techniki oddziaływania na punkty spustowe, mięśnie i powięzi, prowadzące do normalizacji napięcia, takie jak rozluźnianie pozycyjne Jonesa, kompresję ischemiczną, relaksację poizometryczną, terapię z ruchem. Dzięki temu tkanki skrócone i bolesne, będące w napięciu rozluźniają się i odzyskują prawidłowe ukrwienie, co eliminuje dolegliwości bólowe.

Przykład: jedna z pacjentek po skręceniu podudzia i okresie unieruchomienia z tego powodu stale miała obrzęk w okolicy kostek i powyżej połączony z odczuciem ciężkości nogi. Po przywróceniu prawidłowego napięcia powięzi podudzia i uruchomieniu manualnym odpływów w biodrze obrzęk się znacznie zmniejszył, a uczucie ciężkości ustąpiło (stwierdzenie pacjentki brzmiało: „mam 20 lat i 10 kilo mniej w nodze”).

Odczuwalna poprawa po terapii manualnej

Terapia skutkuje zmniejszeniem bólu, zwiększeniem zakresu ruchomości, poprawą biomechaniki ruchu i postawy ciała. Dzięki przywróceniu prawidłowego ustawienia stawów i prawidłowego napięcia tkanek miękkich ustępuje wiele dolegliwości, często można nawet uzyskać poprawę pracy narządów wewnętrznych, których prawidłowa funkcja może być zaburzona blokadą w obrębie stawów kręgosłupa i nadmiernym napięciem okolicznych tkanek

Wskazania: w jakich sytuacjach warto skorzystać z pomocy terapeuty manualnego?

• Dyskopatie i zespoły bólowe kręgosłupa
• Rwa kulszowa,
• Rwa ramienna,
• Mrowienia i drętwienia kończyn wynikające z problemów odkręgosłupowych,
• Stany pourazowe po skręceniach, złamaniach, zwichnięciach – po okresie unieruchomienia w celu przywrócenia ruchomości stawów i powięzi
• Stany po wypadkach komunikacyjnych – w szczególności uraz z bicza (typu „whiplash”)
• Stany po zabiegach operacyjnych – w celu przywrócenia ruchomości blizny i prawidłowej biomechaniki ciała.
• Stany bólu po ustąpieniu stanu zapalnego – stan zapalny powoduje „sklejanie” tkanek i często pozostawia ślady w postaci zwiększonego napięcia i sztywności tkanek, które były narażone na stan zapalny
• Przeciążenia w pracy lub sporcie – podczas przeciążeń lub wielokrotnie powtarzanych ruchów powstają mikrouszkodzenia włókien mięśniowych. Jest to rodzaj urazu, który podobnie jak większy uraz może powodować ograniczenia ruchomości stawów i tkanek miękkich.
• Nieokreślone dolegliwości, stany bólowe kręgosłupa i stawów obwodowych – należy spróbować fizjoterapii szczególnie wtedy, gdy diagnoza lekarska nie wskazuje przyczyny
• Bóle głowy, zawroty głowy, szumy uszne – szczególnie podatne na terapię manualną są bóle o charakterze napięciowym, ale również w niektóre rodzaje migren
• Bóle stawów skroniowo-żuchwowych
• dolegliwości bólowe i ograniczenia ruchomości w obrębie stawów: barkowego, łokciowego, nadgarstkowego, palców,
• Bóle barku, w tym zespół bolesnego barku, zamrożony bark, uszkodzenie stożka rotatorów, niestabilny staw barkowy,
• Łokieć tenisisty, łokieć golfisty, zespół cieśni nadgarstka,
• Przykurcze mięśniowe,
• Dolegliwości bólowe i ograniczenia ruchomości w obrębie stawów: biodrowego, kolanowego, skokowego, palców,
• Po zabiegach rekonstrukcji więzadeł stawu kolanowego,
• Kolano biegacza,
• Kolano skoczka,
• Zespół pasma biodrowo-piszczelowego

Przeciwwskazania i utrudnienia w terapii manualnej

• Osteoporoza i stany po lekach sterydowych
• Świeży uraz w okresie wymagającym unieruchomienia
• Stan zaraz po operacji w okresie wymagającym unieruchomienia
• Zaawansowana cukrzyca,
• Skłonność do krwawień
• Leki przeciwkrzepliwe
• Tkanki po radioterapii.
• Ostry stan zapalny
• Aktywny nowotwór, szczególnie złośliwy, w rejonie zabiegowym
• Niestabilność torebkowo-więzadłowa
• Niewydolność kręgowo-podstawna
• Niestabilność więzadłowa w obrębie kręgosłupa szyjnego górnego w przypadku chorób reumatycznych
• Objawy kompresji rdzenia kręgowego i zespół ogona końskiego
  • objawy oponowe
  • porażenia spastyczne, chód ataktyczny
  • zaburzenia w pracy mięśni zwieraczy
  • mielopatia
• Szybko postępujące deficyty neurologiczne np. opadająca stopa
• Ciąża

Sytuacje takie są przeciwwskazaniem do stosowania szczególnie technik manipulacji i mobilizacji, łagodne techniki powięziowo-mięśniowe najczęściej nie są w takich sytuacjach przeciwwskazane.

W przypadku terapii kręgosłupa warto mieć zrobione zdjęcie rentgenowskie, dzięki któremu terapeuta będzie miał świadomość istnienia wad wrodzonych lub anomalii w obrębie części kostnych.

Różne koncepcje

Istnieje wiele całościowych koncepcji terapii manualnej, które różnią podejściem do terapii, zakresem oddziaływania i technikami terapeutycznymi. Nasi terapeuci posługują się następującymi metodami:

• Terapia chiropraktyczna wg Ackermanna
• Ortopedyczna terapia manualna wg Kaltenborna  
• Terapia manualna tkanek miękkich wg Ciechomskiego, oparta na modelach Jonesa, Travell, Simonsa, Chaitova, osteopatii i innych
• Taśmy anatomiczne Myersa
• Terapia manualna wg Rakowskiego
• Terapia Dorna